Kejang Demam Sederhana dan Kompleks

KEJANG DEMAM SEDERHANA

 

Dasar diagnosa :

Kejang demam dengan frekuensi kejang tidak lebih dari 1 kali dalam 24 jam, kejang bersifat umum, lama kejang <15 menit dan tidak ada kelainan neurologis sebelum dan sesudah kejang.

Pengobatan dan tindak lanjut :

• Semua penderita yang datang dalam keadaan kejang diatasi dengan diazepam
• Pemberian antipiretik dan terapi kausal sesuai penyebab panas
• -  suhu rektal ³ 39,5⁰C
• -  kejang berulang             
• Bila suhu rektal <39,5⁰C, penderita dipulangkan dengan  dibekali obat antipiretik dan antikonvulsan diazepam oral/rektal pengobatan intermiten
• Nasehat : bila kejang lagi, kembali ke rumah sakit

KEJANG DEMAM KOMPLEKS

Dasar diagnosa :

Kejang demam dengan lama kejang >15 menit, kejang fokal atau kejang umum dengan frekuensi > 1 kali dalam 24 jam.

Pengobatan dan tindak lanjut sesudah kejang dapat diatasi :

Tentukan apakah perlu pengobatan rumat atau intermiten

• bila anak dengan kejang lama diberi kortikosteroid sampai 12 jam bebas kejang
• Beri antipiretik dan antibiotika sesuai dengan penyebab naiknya suhu badan

1. Antipiretik bila panas ( parasetamol/ibuprofen )

• Parasetamol : 10 – 15 mg/kgBB/kali (4 kali pemberian)
• Ibuprofen : 10 mg/kgBB/kali (3 kali pemberian)

2. Obat terusan fenobarbital (3 –5 mg/kgBB/hari) atau asam valproat (10 – 40 mg/kgBB/hari) diberikan bila terdapat faktor resiko dibawah ini :

• Terdapat riwayat kejang tanpa demam pada orang tua atau saudara kandung
• Terdapat defisit neurologis sebelum dan sesudah kejang yang bersifat sementara atau menetap (palsi serebralis, retardasi mental, dan mikrosefali)
• Terdapat kejang fokal
• Lama kejang lebih dari 15 menit
• Kejang Berulang                                                           

3. Obat Intermiten :

• Diazepam oral : 0,3 –0,5 mg/kgBB/hari setiap 8 jam pada saat demam
• Diazepam rectal : 0,5 mg/kgBB/kali (3 kali pemberian) 
• Pemakaian fenobarbital setiap hari dapat menimbulkan gangguan prilaku dan kesulitan belajar. 
• Pemakaian asam valproat pada usia kurang 2 tahun dapat menyebabkan gangguan fungsi hati, bila perlu pemeriksaan SGOT dan SGPT setelah 2 minggu,1 bulan kemudian 3 bulan.